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【體路專欄】前十字韌帶(ACL)歷史堂提過,近排有兩大手術新星,其中有一個,係一隻熊人— Bridge-enhanced ACL Repair (BEAR)。

歷史重演

有聽書就知道,repair就係駁返埋斷咗嘅ACL。但今次,同舊時有少少唔同:第一,喺接駁位置,今次會放一個染有自身血液嘅支架 (Autologus Blood Scaffold)。動物測試上,發現加入自身血液支架,ACL癒合情況會比純粹repair更理想;第二,唔會打石膏,同現時reconstruction 手術相近,初期會戴樞紐性護膝(Hinged Knee Brace),鼓勵適當活動;第三,嘗試係非急性期repair。舊時,repair最大掙扎,就係一定要急急開刀做,遲咗唔好做。而且,ACL手術太早開刀的話,亦容易有併發症。

新鮮出爐—首個人類報告

呢個手術醞釀咗一段時間,2015年第一次係人類身上試驗;而喺2016年尾,第一份人類身上試驗報告先至面世,係由美國 Boston Children’s Hospital主理。佢哋搵咗20名ACL Rupture 患者,分別接受膕繩肌移植重建(Hamstrings Graft Reconstruction)或者 BEAR。

結果發現,兩者ACL強度,手術後都相近,亦未見有排斥反應。而BEAR組別,係術後三個月測試中,膕繩肌肌力明顯較好。而之前係一埋動物測試中,更發現無論係repair 定 reconstruction,只要加咗血液支架,股骨內側骨髁會有較少磨損。

信心保証?

聽完真係即刻心動,但而家仲係研究階段,而家只係觀咗三個月,仲有好多不確定因素:

.2年後(一般跟進時間長度),患者情況如何?

.2年後,膕繩肌肌力,兩組會否相近?

.運動情況,功能性,能否回復至原來水平⋯⋯仲有好多

大家有睇歷史堂的話,會發現每每有新手術出現,醫學界就會有一堆人推祟,但實際係點,大家一定要郁下個腦分析一下。

Reference:

Murray MM, Flutie BM, Kalish LA, Ecklund K, Fleming BC, Proffen BL, et al. The Bridge-Enhanced Anterior Cruciate Ligament Repair ( BEAR ) Procedure An Early Feasibility Cohort Study. 2016;1–11.

Roffen BELP, Errone GASP, Oberts GOR, Urray MAMM. Bridge-Enhanced ACL Repair : A Review of the Science and the Pathway Through FDA Investigational Device Approval. 2015;43(3):805–18.

Murray MM. The ACL Handbook. 2013;19–29.

撰文:註冊物理治療師 Nelson Cheng、NSCA私人健身教練Hin Leung
資料來源:Sportential 運動潛能資訊

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