【體路專欄】雖然我好少睇網球賽事,但近排嘅溫布頓事件令我都立刻睇一睇。女雙世界排名第一嘅馬迪姬辛絲(Bethanie Mattek-Sands)喺急張嘅對局中,突然抱膝倒地,一段時間之後終於畀工作人員抬咗出場。從鏡頭入面可以見到,佢個菠蘿蓋—髕骨(Patella)已經十分「跳脫」地跳咗上上面,事後亦確認,佢嘅髕骨韌帶(Patellar Tendon)已經斷咗,佢自己喺Instagram 上表示會接受手術。

我完全係打著冷震睇完段片,因為:

  1. 我真係好驚見到啲「變形」或者「甩骹」嘅畫面(諗吓都覺得核突)
  2. 呢個情況真係好少好少好少見,仲要拍埋片(所以死都要睇一睇)

踼腳都有系統— Extensor Mechanism

對於我哋運動以至日常生活,「菠蘿蓋」都有好重要嘅責任。若果我哋要踼直隻腳,就一定要靠佢!佢連同大脾肌肉(Quadriceps) 、大脾筋(Quadriceps Tendon)、「菠蘿蓋筋」(Patellar Tendon)形成一個叫「Extensor Mechanism」嘅力學,令到我哋可以兩腳一伸。

曾經有啲解剖實驗指出(好耐嘅嘢,呢度唔講),如果冇咗「菠蘿蓋」,人類嘅膝頭係伸唔直(或者要好嗱大力)。而由於大脾肌肉要傳遞好大量嘅力(體重嘅17.5倍),所以另外嘅三個結構都有機會受傷。

超少見傷患?

如果用Pokemon Go 嚟做比喻,大概等於你捉咗閃光版鯉魚龍,然後變咗百變怪啦(諗吓都心痛)。如果用數字嚟講:

  • 菠蘿蓋骨折會係斷大脾筋(Quadriceps Tendon Rupture) 嘅 2-3倍
  • 斷大脾筋會係斷”菠蘿蓋筋”(Patellar Tendon)嘅 2-3倍。
  • 通常都係直接撞擊(>60%)或者 跌落樓梯(~23%)引致。而喺運動受傷嚟講,斷大脾筋只會佔 6%,斷「菠蘿蓋筋」 嘅更少

knee-20170712

乜人易招呢?

今次呢種斷筋,唔計直接撞擊,就動作而言,當你處於屈膝+大脾想用力(制停/蹬直)就會最易出現:

  • 轉向
  • 急停(救波)
  • 用力跳高

觀察上有啲人會容易中招,尤其細過40歲嘅男性。另外都有零星嘅g報告指出有其他因素影響:

  • 疾病(糖尿、內分泌問題etc)
  • 筋退化(唔算多)
  • 用咗「菠蘿蓋筋」修補ACL手術後(超低機會)
  • 長期喺「菠蘿蓋筋」打類固醇

有個報告紀錄過一個active 嘅男人,膝頭痛咗好多年,之後發覺打類固醇針有所紓緩,於事就齋打針。但當佢有次唔少心跌落樓梯,兩邊嘅”菠蘿蓋筋”都斷哂,手術上見唔到條筋有退化嘅跡象,亦冇其他病症,但當時佢已經打咗大概 6 枝類固醇。

呢三個結構嘅斷裂,仲有好多得意嘢。而且不得不提,「菠蘿蓋甩骹」會係一個更常見,有先天同後天風險嘅問題,大家都好可能遇見過。

如果想知多啲,就要留意我哋嚟緊嘅直播啦!

Reference:

1. Clark SC, Jones MW, Choudhury RR, Smith E. Bilateral patellar tendon rupture secondary to repeated local steroid injections. J Accid Emerg Med. 1995;12:300–1.

2. Ibounig T, Simons TA. ETIOLOGY , DIAGNOSIS AND TREATMENT OF TENDINOUS KNEE EXTENSOR MECHANISM INJURIES. Scand J Surg. 2016;105(2):67–72.

3. Tejwani NC, Lekic N, Bechtel C, Montero N, Egol KA. Outcomes After Knee Joint Extensor Mechanism Disruptions : Is It Better to Fracture the Patella or Rupture the Tendon ? J Orthop Trauma. 2012;11:648–51.

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