【體路專欄】經常有人問︰「物理治療同普通運動有咩分別啫,咪就係幾組滾輪、踢腳(Leg
Extension)嗰啲簡單動作!我喺屋企都做到啦,洗乜俾咁貴去做運動。」


事實上,物理治療師在接受專業培訓及實習後畢業,再於物理治療師管理委員會註冊,才獲專業認可。他們會根據X-Ray、MRI(磁力共振)、問症及檢查了解患者的病患,從而找出受影響組織及原因,針對痛症進行治療。

這次的討論主題為半月板。半月板黏附在脛骨(小腿骨)頂端的平台,用途為減少脛骨與股骨(大腿骨)之間的摩擦,吸震和分散身體重量的負擔,從而令關節順暢滑動。而膝頭作為連接大腿及小腿的關節,亦是人體最長的槓桿,支撐整個身體的重量。部分缺少運動的都市人,或從事勞動工作的人,會因臀、大腿、小腿、腰腹肌力不足而令膝蓋承受很大壓力。長年累月勞損下,膝蓋會出現痛症,如滑囊炎、脂肪墊發炎、軟骨炎等,半月板亦有機會因而撕裂。

急性半月板撕裂或斷裂,成因之一是足部固定在地面但霎時急速轉變方向。此時膝關節會出現疼痛及腫脹,膝蓋無法正常屈伸,甚至不能彈動。慢性半月板撕裂或斷裂,則因勞損或過量運動令半月板過度磨損所致。

急性撕裂應立即採用「RICER」處理──R(rest)盡可能令傷者靜止休息不動;I(ice)以敷冰減
少發炎及腫脹,亦能舒緩痛楚;C(compression)以壓迫減少傷處腫脹,同時提供支撐;E(elevation)抬起傷肢至高於心臟,減慢出血;R(referral)儘快求醫。這五部曲應該馬上執行,令傷勢不至惡化,有助縮短日後的復康過程。

如需進行手術修補半月板,手術後醫生會寫轉介信予患者進行物理治療,令術後的膝蓋得以康復及正常屈伸,加上循序漸進的訓練,肌力逐漸回復至正常水平後,便可參與運動,重回健康生活。

另一方面,高科技儀器配合治療及運動,於復健上能令療程更快更有效,例如:
—肌肉神經電刺激器 Electrical Muscle Stimulators
—干擾波電療 Interferential Therapy
—超聲波治療 Ultrasound Therapy
—針灸 Acupuncture
—手法治療 Manual Therapy
—運動治療 Exercise Therapy

半月板手術後初期,膝蓋不能屈曲或伸直至正常角度。此時應該做的復康運動,是拉伸膝蓋的小幅度動作,如腳跟滑動,或繫上適當重量的豆袋將小腿盡量下壓等。這時的膝蓋仍會腫脹,因此復康運動後必須敷冰15至20分鐘,亦可用針灸令下肢關節血液流通。膝蓋的屈曲及伸直的幅度會漸漸增加,從而回復至正常水平。

動作一:坐在床邊或椅子邊,讓小腿自然垂下,漸漸增加屈曲的角度。

動作二:抱起大腿,讓小腿自然垂下,漸漸增加屈曲的角度。

動作三:腳跟滑動(亦可以將毛巾或比較光滑的物品放在腳跟下),然後慢慢屈曲膝蓋,直
到盡頭保持10秒,再緩緩地把腳跟推回原點。

其後的運動治療主要強化因傷而減弱的肌肉,包括四頭肌、膕繩肌、腓腸肌、比目魚肌、臀大肌、核心肌群等。膝蓋回復至基本活動水平後,強化肌力能提高肌肉力量,從而變得堅韌,能有效減少對半月板的壓力,減低勞損及預防再次受傷。運動治療例子有腿伸展機配合肌肉神經電刺激器、腿屈、坐立提小腿等。過程必需循序漸進,不能操之過急,不然會弄巧成拙,令半月板再次因突如其來的壓力而撕裂或斷裂。

動作四:腿伸展動作(Cable leg extensions)

動作五:坐立提小腿(Seated calf raise)

動作六:臥式大腿彎曲(Lying Leg Curl)

透過物理治療及度身訂做的復康運動,患者可更快回復到日常生活。儘管科技儀器有助患者更快康復,但單靠儀器而忽略適當的復健運動,手術後病患不但不會改善,更會因缺乏復健運動而更加僵硬。因此物理治療有其根據及用途,不能小看貌似普通簡單的動作。當然,老生常談一句「預防勝於治療」,做運動時小心及穿戴合適護具,勞動工作時亦應注意正確姿勢以降低勞損,便能大大降低不必要的損害。

文:物理治療師李偉傑、健身教練郭浩文

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