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【體路 X Junior】如你不幸斷了前十字韌帶(Anterior Cruciate Ligament-ACL),相信主流的意見都會建議你做韌帶重整手術。因為用常理去推理,斷了當然要去修補或重整,看似理所當然,不用多作考慮。

但你又知否在某些情況下通過物理治療及康復訓練,患者的日常活動是完全可以應付自如,甚至能夠回復高水平運動訓練,以下是我一個相關實例。

2014是仁川亞運年,當時只得18歲的三項鐵人精英運動員黃煦蔚(Eric)是隊中主力之一,正爭取代表香港參加人生第一次亞運會。不幸他在亞運開幕前8個月因意外受傷,並證實ACL完全斷裂,他與教練正猶豫是否做手術。當時我的臨床診斷及分析如下:

1. 比較幸運的是,Eric只斷了ACL,半月板及內側副韌帶都沒有受傷,初期整體症狀(疼痛、關節積液、發熱、不穩及活動範圍等)都並非太嚴重;

2. 三項鐵人運動是比較單向性,意即沒有太大的轉向及急停動作,更沒有撞擊,對膝關節穩定性的要求相對較低;

3. 如選擇做手術的話,必定會影響他當時的高水平訓練,而且一定不能在6月的香港隊選拔中達標,意味不能出戰仁川亞運;

4. 過往經驗,有幾位運動員ACL斷裂後亦未有接受手術,只通過物理治療都能在短期內回復訓練及比賽。

結果,Eric及其教練選擇了先做治療及康復訓練,打算亞運完結後才接受手術。Eric的治療效果及康復進展比預期理想,在受傷後兩個月已能回復正常訓練。最後更成功在選拔賽中脫穎而出,代表香港參與仁川亞運會,在個人項目以第8名完成。

亞運後,Eric的膝關節情況穩定,感覺良好,甚至打消了接受韌帶重整手術的念頭。直至今天,從他受傷後的3年裡,都是香港首席三項鐵人運動員。所以說,假如你現在是50多歲,ACL斷裂,日常活動只需上落樓梯,最多跑幾步追巴士,那你應能自我決定要否急於做韌帶重整手術!

總結:1. 前十字韌帶斷裂後不一定要做重整手術;2. 手術與否應視乎患者的臨床症狀及其日常活動需要;3. 如症狀輕微,建議先做好物理治療及康復訓練,才再作評估需否接受手術!

文:周康偉(資深物理治療師)

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